Повторные операции на печени при альвеококкозе

Наибольшее число резекций печени при повторной операции осуществил Б.И.Альперович. Им в соавторстве опубли­ковано о 49 резекциях и ререзекциях печени при повторных операциях, которые послу­жили основой данной работы. Из зарубежных хирургов двухэтап­ные операпии при альвеококкозе осуще­ствили D.Jngle, B.Baher (1957), A.Aslani, J.Pack, M.Xehwartz, E.Smith (1958). Читать далее

Участки паразита и печеночной ткани

Во время паллиативной резекции могут удаляться значительные, вплоть до половины печени.

Больная У., 52 лет, поступила в клинику из одной области Западной Си­бири с жалобами на чувство распирания в эпигастральной области и правом под­реберье, потерю аппетита и прогресси-рующее похудание. Считает себя боль­ной с апреля 1981 г., когда появились вышеуказанные жалобы. Направлена в клинику для оперативного лечения. Больная пониженного питания. Отме­чается субиктеричность склер. Читать далее

Методика холецистэктомии из мини­доступа

Она предусматривает трансректальный разрез брюшной стенки длиной 3-5 см, при этом для брахиоморфного типа телосложения на уровне средней трети расстояния от мечевидного отростка до пупка, а для долихоморфного на уровне средней и нижней трети. С по­мощью созданного ранорасширителя-манипулятора удается не только расширить рану, но и путем перемещения передней брюшной стенки к задней с помощью разра­ботанного приема манипулятором сблизить их вплоть до соприкосновения. Читать далее

Развитие хирургии жел­чных путей

С первых дней у таких больных как паллиатив­ная операция применяется холецистостомия. Считаем возможной ее при проходи­мом пузырном протоке и при отсутствии гангрены желчного пузыря. На 2592 опера­ции холецистостомия выполнена лишь 10 больным, из них 5 человек умерло от неустраненной патологии внепеченочных желч­ных протоков Как правило, под местной инфильтраионной анестезией делают небольшой раз­рез (5-10 см) брюшной стенки в правом под­реберье над увеличенным желчным пузырем. Читать далее

Механические желтухи

В заключение считаем целесо­образным остановиться на особенностях диагностики парази­тарного генеза (при альвеококкозе, эхино­коккозе, описторхозе). Больные с этой па­тологией составляют одну треть от всех наблюдений механической желтухи. К особенностям паразитарных желтух отно­сится трудность дифференциального диаг­ноза с гепатитами, протекающими с холестатическим компонентом. Читать далее

Интраоперационная холангиограмма

Блок желчных путей в области ворот печени при альвеококкозе.оденальнои части отмечались вдавления из-за увеличенных лимфатических узлов, присущих описторхозу, вслед­ствие чего контур холедоха в этом мес­те становился "волнистым" (рис. 162). По виду холангиограмм можно судить о причинах холестаза. При стенозах БДС дистальныи отдел холедоха имел вид «писчего пера». Читать далее

Проекции абсцесса печени

Они поднадкостнично резецируют одно или два реб­ра. Задний листок надкостницы и межреберные мышцы сшивают с диафрагмой для изоляции плевральной полости. В не­большом удалении от наложенных швов делают пункцию через диафрагму. Получив гнойное содержимое, не извлекая иглы, а ориентируясь по ней, вскрывают поддиафрагмальный гнойник или абсцесс купола печени и дренируют его. Читать далее

Способ Киршнера

В клинике более 30 лет применяется с некоторой модификаци­ей. Рассечение ОЖП проводится в попереч­ном направлении, двенадцатиперстной кишки — в продольном, но не рассекается брюшина в месте перехода ее с протока на кишку, поэтому на заднюю губу анастомо­за накладывается лишь один ряд швов. Это не только упрощает методику и несколько сокращает время выполнения операции, но самое главное не деформирует двенадцати­перстную кишку. Читать далее

Экспериментальный материал при криодеструкции

Его изучали в динамике: через 30 минут, на 1,7, 14, 21, 28, 43 и 90-е сутки после воздействия холодом. У собак через 30 минут после криовоздействия деструкто­ром в объектах, взятых из центра очага, выявлены следующие морфологические изменения: расширение синусоидных капил­ляров, увеличение просвета сосудов триад, причем в большей степени это касается веноз­ных сосудов, как это отмечено на рис, 242. Около кровеносных сосудов и отдельных жел­чных протоков можно видеть отек. Читать далее

Обнаружение устья панкреатического протока

При всех видах папиллосфинктеротомий считается обязательным во избежа­ние его повреждения (рассечения или про­шивания), что удается поэтапным, порцион­ным рассечением БД С. Из устья обычно поступает панкреатический сок. Читать далее