Атипичные резекции печени

По убеж­дению Б.И.Альперовича, эти операции мо­гут иметь любой объем, вплоть до расши­ренных гемигепатэктомий или одномомен­тных резекций из разных отделов печени. Они осуществляются при обязательном уче­те анатомической структуры сосудов и про­токов внутри печени в пределах автоном­ных участков печеночной гкани (сегменты, доли, половины органа). При этом Б.И.Аль — перович считает, что при благоприятной анатомической ситуации (открытая форма ворот) и особенно при гемангиомах и дру­гих опухолях атипичная резекция вполне может включать в себя элементы типичных операций в виде изолированной лигатуры одного или нескольких элементов глиссоновой триады в воротах органа. Ветви пече­ночных вен в клинике никогда не лигируют изолированно, а всегда прошивают их через ткань печени по методике, описанной

Н.П.Крыловой (1963). Применение пече­ночных швов по линии резекции позволяет осуществлять операцию более бескровно, лучше визуализировать в сухом операцион­ном поле сосуды и протоки для их перевяз­ки в плоскости разреза. Мнение о более ве­роятном повреждении крупных сосудов при наложении печеночных швов вслепую явно преувеличено. Во всяком случае, за 40 лет применения разработанной методики ати­пичных резекций подобное осложнение не встречалось ни разу. С 1956 года используется разработан­ная оригинальная мето­дика атипичной резекции печени с примене­нием блоковидных гемостатических швов в качестве предварительного метода останов­ки кровотечения и изолированной лигатуры сосудов и протоков в плоскости разреза. Основой окончательного гемостаза при ре­зекции печени Б.И.Альперович считает изо­лированную лигатуру сосудов и протоков в плоскости разреза. Крупные сосуды и про­токи во время операции обязательно лигируются. Этот принцип стал основной час­тью разработанной методики резекции.

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!