Хирургия печени и желчных путей

Они определяются как осуществляемые без учета внутриорганной архитектоники сосудов (В.С.Шапкин, 1964; Г.И.Веронский, 1970). Например, В.С.Шапкин (1967) пишет: "Под типичны­ми, или анатомическими, резекциями под­разумеваются такие операции, когда произ­водится предварительный гемостаз с пере­вязкой сосудов в воротах органа и иссекают­ся автономные по кровоснабжению участки печени" Все остальные резекции он относит к атипичным. Кроме того, существует методика ре­зекции печени с пальцевым разделением ткани ее и изолированной лигатурой труб­чатых структур в плоскости разреза (Lin, 1961; Tung, 1962). Эта методика в отече­ственной литературе ноет название дигитоклазии, и одни авторы относят ее к типич­ным (анатомическим) резекциям (Г.И.Ве­ронский, 1970; Tung, 1962), другие же — к атипичным (Ю.М.Дедерер, 1975; В.С.Шап­кин, 1977). Использование ультразвуковых аспи­раторов различных конструкций позволило препарировать сосуды и протоки в плоско­сти резекции органа, не прибегая к перевяз­ке их в воротах. Эти вмешательства за пос­ледние годы приобретают преимущества перед остальными резекциями, а авторы называют их атипичными, поскольку пере­вязка сосудов производится в плоскости разреза после их препаровки, а не в воротах органа В большой медицинской энциклопе­дии разная методика резекции печени опре­деляется следующим образом: "Отсюда воз­никло принятое большинством авторов подразделение резекции печени на атипич­ные, проводимые без учета сегментарного строения печени, и типичные (анатомичес­кие, управляемые, контролируемые, сегмен­тарные), предусматривающие перевязку сосудисто-желчной ножки сегмента, сектора, доли при удалении соответствующего отде­ла. Промежуточное место занимают резек­ции, по технике атипичные, но производя­щиеся с учетом анатомических основ типичныхрезекций".