Билиодигестивная анастомоза

Показаниями для выполнения являются стриктуры дистальной части общего желчного прото­ка и БСД, множественные мелкие камни в желчных протоках даже при относительном стенозе БСД, особенно если камни локали­зовались во внутрипеченочных желчных протоках, нарушение пассажа желчи в две­надцатиперстную кишку при панкреатитах, то есть при неустранимом механическом препятствии току желчи в двенадцатипер­стную кишку.

Наиболее часто применяется супраду- оденальная холедоходуоденостомия (СДХДС): простая методика, меньший про­цент послеоперационной летальности, хо­рошие отдаленные результаты. Существует несколько вариантов этой операции. Разли­чие их — в направлении рассечения ОЖПной хирургии затруднено (Виноградов В.В. с соавт., 1980; Гусарев В.Ф., 1989). Прово­дятся работы по созданию компрессион­ных анастомозов с помощью магнитных колец (Лагунов М.В., 1990; Кантттин Н.Н. с соавт., 1989; Козлов В.А. с соавт., 1989) или применением устройств, изготовленных из сплавов никелида титана с эффектом "па­мяти формы" (Гиберт Б.К., 1995). Компрес­сионные анастомозы герметичны, зажива­ют по типу первичного натяжения в более ранние сроки. Многими авторами доказа­на необходимость создания широкого ана­стомоза, не менее 2-3 см, так как любой анастомоз в послеоперационном периоде вследствие рубцевания уменьшается в раз­мерах, особенно в первые три месяца пос­ле операции на  Ширина анастомоза обычно опреде­ляется шириной общего желчного протока и должна быть, по нашему мнению, не ме­нее 1,5-2 см. Изучение функции с помощью рентгеноскопии или — графии, ЭГДС, эндос­копической холангиографии и УЗИ пока­зывает, что чаще бывает не рестеноз, а явления анастомозита вследствие не оттор­гшихся лигатур, сохраняющегося холанги­та. Удаление лигатур с помощью эндоско­пической аппаратуры позволяет быстрее купировать воспаление.

ла 212. СДХДА.

.

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!