Биологичес­кие и физиологические особенности организма

При выборе доступа необходимо учитывать ряд. Следует учесть, что при од­ном и том же доступе его параметры могут измениться в зависимости от па­тологии органа, возраста больного, его конституциональных особенностей те­лосложения. предыдущих оперативных вмешательств, а также физиологических состояний органов, прилежащих к объекту оперативного вмешательства. Следует учесть и анатомическую рацио­нальность доступа, наименьшую трав­матичность сосудистых и нервных обра­зований и возможность расширения раз­реза. Повреждение нервных веточек брюшной стенки при лапаротомных раз­резах приводит к тяжелым расстрой­ствам функции мышц брюшного пресса, а лишенная иннервации брюшина дает обилие спаек в брюшной полости. Поэто­му важным требованием к разрезам на пе­редней брюшной стенке является сохра­нение сосудисто-нервных образований. Несмотря на ряд отрицательных ха­рактеристик верхней срединной лапарото­мии, она все же позволяет выполнить не­большие резекции печени при краевом расположении патологического очага, а на левой половине печени даже резекцию 2-3 сегментов. Если пересечь серповидную связку, то можно провести ревизию и пра­вой половины печени. Поэтому большин­ство хирургов начинают операцию с вер­хней срединной лапаротомии, особенно когда нет уверенности в диагнозе или рас­пространенности процесса и требуется ревизия печени для уточнения объема опе­ративного вмешательства. Если при ревизии окажется, что по­ражение печени обширнее, чем было уста­новлено до операции, или обнаружен до­полнительно патологический очаг, распо­ложенный в других отделах печени, и вы­полнение обширной операции из лапаротомного разреза затруднительно, а то и недоступно, в таком случае при верх­ней срединной лапаротомии представля­ется возможным использовать различныеметоды дополнительных разрезов, расши­ряющих доступ в соответствии с локализа­цией патологического очага и планируемо­го объема оперативного вмешательства.

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!