Большие опухоли

Они обычно встречают­ся в 3-й и 4-й стадиях развития рака желч­ного пузыря, реже — во 2-й стадии. Они полностью заполняют просвет желчного пу­зыря и сливаются с контурами стенок. На месте пузыря определяется неоднородной структуры образование, средней эхогеннос­ти с нечеткими границами. Часто внутри ви­зуализируются включения повышенной эхо­генности с акустической тенью (камни) и зоны, свободные от эхосигналов (некротизированные участки опухоли, не занятые опухолевой тканью фрагменты полости желчного пузыря). Большие опухоли дифференцируют с эмпиемой желчного пузыря, абсцессом и опухолями подпеченочного простран­ства, метастатическим поражением во­рот печени (9). Большие опухоли желчного пузыря, прорастая в ворота печени, могут приво­дить к сдавлению желчных протоков с раз­витием желтухи. При УЗИ визуализируют­ся расширенные протоки до уровня об­струкции. В 3-й стадии развития рака желч­ного пузыря на его месте визуализирует­ся неопределенной формы образование с усиленной эхоструктурой и размыты­ми границами. В области ложа желчно­го пузыря определяются участки парен­химы печени пониженной эхогенности без четких границ, обусловленные про­растанием опухоли в печеночную парен­химу 4-я стадия развития рака характери­зуется изменениями желчного пузыря, опи­санными в 3-й стадии, и, кроме того, нали­чием очаговых образований в печени и уве­личением лимфоузлов на протяжении гепатодуоденальной связки в результате мета — стазирования опухоли. Ультразвуковая диагностика опу­холей, отнесенных ко 2-й группе в классификации D. Palma R. и соавт., крайне сложна. Диффузно-инфильтрирующая опухоль желчного пузыря на ранней стадии развития эхографически выявляется в виде местного утолщения стенки, обычно от 1 до 1,5 см. На этом уровне стенка пузыря имеет неровные нечеткие контуры и измененную эхоген­ность (может быть гипер — и гипоэхо — генная) (9). С ростом опухоли происхо­дит тотальное поражение стенок. При УЗИ визуализируется желчный пузырь с резко утолщенной стенкой, иногда до нескольких сантиметров. Размеры жел­чного пузыря увеличены либо в преде­лах нормы. В результате значительной толщины стенок полость желчного пузы­ря может иметь щелевидную форму или не дифференцироваться совсем. Диффузно-инфильтрирующие опухоли необхо-димо дифференцировать с острым и хроническим холециститами.

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!