Этапы операции

А —локализация доступа; Б—рассечены кожа и подкожная клетчатка; В — выполнена резекция ребер; Г— мобилизован плевральный синус; Д —рассечена диафрагма.или нагноившихся кист, расположенных ближе к передней или к боковой стен­кам грудной клетки, пользуются пере­дним или боковым экстраплевральным до­ступом. При удачном выполнении этих до­ступов угроза инфицирования плевральной и брюшной полостей в значительной степе­ни уменьшается. Приходится только сожа­леть, что эти доступы нередко игнорируют­ся даже в тех случаях, когда к ним есть пря­мые показания. Он может применяться как справа, так и слева. Разрез 1U см по ходу 11-го ребра, чтобы середина его была на лопа­точной линии. После рассечения кожи, подкожной клетчатки, широкой мышцы спины и нижнезадней зубчатой мышцы обнажают ll-е ребро и резецируют его поднадкостнично почти на всем протяже­нии. Надкостницу рассекают вместе с внутригрудной фасцией. Необходимо уви­деть переходную складку плевры, кото­рая имеет вид выпуклой книзу полоски се­роватого цвета. Она пересекает 11-е реб­ро на протяжении 2,7 см и не далее 9,4 см от хряща. Плевра достигает позвоночни­ка на уровне поперечного отроста 11-го позвонка при высоком стоянии ее или на уровне 12-го позвонка при низком сто­янии. После обнажения переходной складки плевры на всем протяжении опе­рационной раны ее отделяют сначала от внутренней поверхности ребер, а затем от диафрагмы. Инфильтрация новокаи­ном подплевральной клетчатки помогает отделению плевры. Почти без поврежде­ния диафрагмальной мышцы синус плев­ры может быть отодвинут вверх на 6-8 см, но обычно достаточно отделить на 3-4 см. Если произойдет точечный прорыв плевры, то этот участок захватывают кровоостанавливающим зажимом.

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!