Функция почек
При подготовке больного к операции следует большое внимание уделить также, поскольку при наличии хронических заболеваний их значительно увеличивается опасность развития послеоперационной печеночно-почечной недостаточности Предоперационная подготовка больных с заболеванием желчевыводящих путей должна включать комплекс лечебных и профилактических мероприятий, направленных на нормализацию функционального состояния печени, снижение интоксикации, коррекцию водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия, профилактику кровотечения и инфекционных осложнений. Особого внимания заслуживает подготовка больных с механической желтухой. Известно, что это осложнение сопровождается значительными нарушениями функций печени, поэтому многое, что уже было сказано в отношении ведения предоперационного периода у больных с патологией печени, остается в силе и для больных с патологией желчных путей. Из-за нарушений гемокоагуляции возрастает роль коррекции показателей свертываемости крови. Нередко применение викасола, хлористого кальция не дает успеха, поэтому приходится прибегать к неоднократному введению свежей замороженной плазмы. При дефипите числа тромбоцитов рекомендуется назначение дипинона. Нужно помнить, что у больных с механической желтухой может иногда наблюдаться и склонность к гиперкоагуляции (Гальперин Э.И. и соавт., 1978; Сумина В.В. и соавт., 1991), поэтому коррекцию процессов свертываемости крови следует проводить под строгим контролем показателей. Значительно труднее восстановить у больных с механической желтухой нарушения функпии гепатопитов, возникающие в результате повреждающего действия неконьюгированного билирубина и желчных кислот. Ряд авторов придает значение при этом внутрипортальному методу введения "печеночных" препаратов, обеспечивающему большую конпентрацию лекарственных средств в печени, непосредственный контакт их с печеночными клетками. Чрезвычайно важным звеном предоперапионной подготовки является коррекция развивающихся при механической желтухе. В этом плане более показаны сбалансированные смеси аминокислот.
Добавить комментарий
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.