Хирургия печени и желчных путей

Она определяется после того, как поставлены ранорасшири — тели, отстраняющие близлежащие органы от объекта операции. Измеряется глубина раны по направлению оси операционного действия от плоскости апертуры разреза до объекта вмешательства. Чем глубже рана, тем труднее оперировать. При глу­бине раны 15-20 см операция осуществля­ется с трудом, с помощью специальных инструментов и особого освещения. Угол операционного действия опре­деляет возможность перемещения в ране инструментов и рук хирурга. Чем больше угол операционного действия, тем легче оперировать. При угле в 90° операция идет также легко, как если бы орган лежал на поверхности. При величине угла в 25° манипуляции осуществляются неуверен­но, а при 10°-14° они практически невоз­можны без специальных инструментов и освещения. Измеряется угол операцион­ного действия угломером Богданова Н.Т. Еще один критерий — зона доступ­ности (понятие введено Б.П. Левицким). Она определяется тогда, когда через уз­кую рану оперируют большой орган, когда кожная рана меньше площади дна раны, и хирург вынужден рассматривать орган с различных позиций, по несколь­ким перекрещивающимся. Зона доступ­ности определяется в квадратных санти­метрах и является показателем качества доступа. Критерии оперативных досту­пов. разработанные школой Созон- Ярошевича в определенной степени объективизируют характеристики дос­тупов. Выбирая доступ для оперативно­го вмешательства, хирург должен забо­титься о создании широкого угла опера­ционного действия, доступном наклоне­нии оси операционного действия и большей зоне доступности. Но операци­онный доступ — это не простое геомет­рическое понятие.