Гормоны

Они применяли только в случа­ях выраженной печеночной недостаточно­сти. Отношение к назначению их при ме­ханическом холестазе, по литературным данным, неоднозначно. Шалимов А.А. и соавт. (1975), Цыбырнэ К.А., Прокупеп Н.Г. (1976) являются сторонниками при­менения их у больных с желтухой. Петров­ский Б.В. и соавт. (1980) считают, что на­значение их более оправдано после опера­ции. Борьба с интоксикапией занимает в предоперационной подготовке больных с механической желтухой одно из первых мест.Удаление токсических веществ, обра­зующихся в результате холестаза, осуще­ствлялось введением гемодеза и других препаратов, способствующих связыванию и выведению их. Применяли управляемую гемодилюпию с форсированным диуре-

зом, которая является, по мнению Галь­перина Э.И. и соавт.(1978), Кочнева И.С. (1978), Дедерера Ю.М. и соавт. (1983), наиболее доступным и физиологичным методом детоксикации. Объем инфузии составлял до 5 л в сутки, после введения 1,5-2,0 л растворов стимулировали диурез маннитолом, лазиксом. Более выраженный дезинтоксикационный эффект дости­гается при одновременном введении низ­комолекулярных декстранов типа реопо — лиглюкина и особенно гемодеза. При дли­тельной желтухе прибегали к гемосорбции. При сохраняющейся желч­ной гипертензии эффект от нее был, есте­ственно, ниже, но отмечалось снижение уровня билирубина, мочевины, уменьшал­ся кожный зуд. Из других методов деток­сикации, по литературным данным, наи­более часто применяются лимфосорбция, плазмаферез, УФО крови, энтеросорбция, эндолимфатическое введение антибиоти­ков, но все авторы указывают, что они более эффективны после декомпрессии желчных  Не менее важная задача предопера­ционного периода при механическом холестазе — борьба с холангитом, который является постоянным спутником желчной гипертензии, особенно длительной.

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!