Интраоперационная холангиография

К отри­цательным моментам относят удлинение времени операции, расход пленки и кон­трастного вещества, лучевое облучение больного, возможность продвижения в печень инфицированной желчи, рефлекс-панкреатит. Однако высокая эф­фективность интраоперационной холан­гиографии в выявлении камней прото­ков (по данным разных авторов, она со­ставляет от 90,3 до 95,3%) вполне оправдывает применение этого метода, тем более, что отрицательное действие его может быть значительно уменьшено за счет правильной организации, высо­кой техники выполнения исследования (Напалков П.Н. и соавт, 1080; Королев Б.А., Пиковский Д.Л., 1990). На сегод­няшний день отказ от интраоперацион — ной холангиографии должен быть стро­го аргументирован и применим только в случае невозможности канюлировать пузырный проток и узком гепатохоледохе при наличии достоверных данных об отсутствии патологии протоков или при крайне тяжелом состоянии больного. Для контрастирования желчных протоков наиболее простым и безопас­ным методом является введение контра­стного вещества путем канюлирования пузырного протока или пункции желч­ного пузыря. К последней мы обычно прибегаем тогда, когда нельзя исклю­чить опухолевый процесс поджелудоч­ной железы и предполагается использо­вание желчного пузыря для желчеотво­дящей операции. Перед пункцией на стенку желчного пузыря накладывают кисетный шов. Существует несколько методик канюлирования пузырного протока: до удаления желчного пузыря, после его удаления. Предложен ряд при­способлений для интубации протока — специальная канюля, турникет для фик­сации канюли в культе пузырного про­тока. В нашей клинике канюлирование пузырного протока производят обычно после холецистэктомии.

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!