Клиника и лечение острой печеночной недостаточности

Это блестяще освещены в мо­нографии Э.И.Гальперина. Наши мно­голетние наблюдения позволяют утверж­дать, что компенсаторная способность пече­ночной ткани велика. Даже шачительная потеря печеночной паренхимы, если она компенсируется в первые три недели после операции, как правило, ведет в дальнейшем к хорошей компенсации печеночных функ­ций. Мы пришли к убеждению, что при оча­говых поражениях печени вероятность и тяжесть развития печеночной недостаточ­ности в значительной степени зависит от функциональных возможностей остающих­ся после резекции отделов печени. В этой связи становится понятной важность предо­перационной подготовки и активное веде­ние послеоперационного периода с целью предупреждения развития печеночной недо­статочности. Лечение уже развившейся тя­желой недостаточности печени, к сожалению, в большинстве случаев бесперспективно. В развитии осложнений после резек­ций печени играют роль возраст больного, характер основного и сопутствующего забо­леваний, объем операции и интраоперационной кровопотери, способ дренирования. В основе профилактики послеоперацион­ных осложнений лежат тщательный отбор больных на операцию, предоперационная подготовка, щадящая оперативная техника, адекватное анестезиологическое и транс — фузиологическое обеспечение во время вмешательства, применение криоаппара­туры и активное ведение раннего послеопе­рационного периода. Особенно тщательного изучения тре­буют органы гепатопанкреатодуоденальной зоны для уточнения не только характе­ра, но и локализации патологического про­цесса в них (камни, стриктуры, опухоли, панкреатиты и т.д.). Для осмотра и особенно для пальпа­ции вводят указательный и средний пальцы левой руки в Винслово отверстие, разделив предварительно спайки между желчным пу­зырем и сальником, поперечно-ободочной и двенадцатиперстной кишками острым или тупым путем с обязательным тщательным гемостазом (рис. 194). При гипертензии в желчных путях или обтурационных холеци­ститах проводят пункцию желчного пузыря с аспирацией содержимого. Место пункции обрабатывается йодонатом и захватывает­ся щипцами.

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!