Кровотечение

Самым грозным осложнением опера­ции резекции печени является М.М.Кузнецов и Ю.Р.Пенский (1894) писа­ли, что "традиционный страх неудержимо­го кровотечения из такого хрупкого органа, каким является печень", удерживает хирур­гов от проникновения в глубь этого органа. Сейчас страх преодолен, но кровотечение до сих пор остается самым серьезным осложне­нием резекции печени. При этом следует заметить, что массивные кровотечения на­блюдаются как при атипичных, так и осо­бенно при анатомических резекциях печени. Это и понятно, так как в последнем случае чаще повреждаются магистральные сосуды ворот. Проблема гемостаза при резекции печени не может считаться окончательно решенной и является предметом исследова­ния хирургов-гепатологов. Кровотечение во время резекции печени может наблю­даться из крупных сосудов глиссоновых во­рот (печеночная артерия, воротная вена), из ткани печени (главным образом крупные ветви воротной вены) и нижней полой вены. Частота массивных кровотечений при ре­зекциях и объем их довольно вариабельны. По сборной статистике Б.С.Гудимова (1965), на 255 операций ранения крупных сосудов наблюдались в 16,8% случаев, в том числе ранения нижней полой вены — 6 раз, сосудов ворот — 9, паренхимы печени — 17 и сосудов паразитарной опухоли при альве — ококкозе — 11. По его же данным, леталь­ность от кровотечения составила 63,5% об­щей летальности при резекции печени. Schweizer, Howland (1960) потеряли от кро­вотечения 5 больных из 53, которым выпол­нялась резекция. Т.Tung (1962) сообщает, что из 220 больных, оперированных им, кровотечение послужило причиной смерти У 7. 4человек такие кровотечения привели к смерти. При 56 анатомических резекциях кровотечения возникли у 7 человек (12,5%). При 59 условно анатомических и атипичных резекциях операции осложнились массив­ными кровотечениями у 4 больных (8,2%). Из них погиб один. Величина кровопотери может достигать значительных цифр — до 4000 мл и более) описали массивную резек­цию печени, потребовавшую переливания 13,5 л крови. У больных Б.И.Альперовича на 347 радикальных резекций печени мас­сивное кровотечение наблюдалось 23 раза (около 9,7%). При этом только у троих боль­ных во время операции кровотечение было угрожающим. В одном случае это была об­ширная гемангиома правой половины пече­ни.

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!