Лапароскопическая хирургия

В случае же отсутствия у хирурга необходимо­го опыта в либо недостаточной технической оснащен­ности, а также при обширных, угрожающих жизни повреждениях (ранение аорты, полное пересечение гепатикохоледоха и др.) показа­на экстренная лапаротомия и восстанови­тельная операция, принципы которой не от­личаются от аналогичных операций при из­начально лапаротомной методике. К послеоперационным осложнениям следует отнести кровотечение из пузырной артерии и ложа пузыря, желчеистечение в брюшную полость, острый панкреатит, гнойные осложнения со стороны брюшной полости и брюшной стенки. Кровотечение диагностируется по характерной клиничес­кой крайне и поступлению крови по дрена­жу. В этих условиях возможно проведение больному релапароскопии с дополнитель­ным клипированием кровоточащего сосуда либо электрокоагуляцией ложа. При отсут­ствии такой возможности, либо ее неэффек­тивности, а также при массивном характере кровотечения показана лапаротомия. Гной­ные осложнения со стороны брюшной поло­сти и перед ней брюшной стенки лечатся по общим принципам — консервативное про­тивовоспалительное лечение в стадии ин­фильтрации, вскрытие и дренирование при абсцедировании, необходимость в чем воз­никает, к счастью, редко. Желчеистечение в брюшную полость распознается по поступлению желчи из дренажа, а при его отсутствии — по нара­станию явлений желчного перитонита. Оно может быть обусловлено несостоятельнос­тью культи пузырного протока (соскакива­ние клипсы), истечением из ложа, нераспоз­нанным во время операции повреждением внепеченочных желчевыводящих путей. И, если в первом и втором случаях возможно ограничиться акшвной аспирацией желчи из брюшной полости, в т.ч. и через дополнитель­но поставленные в брюшную полость дре­нажи; использование возможностей ЭПСТ, то в третьем случае безусловно необходима лапаротомия и восстановительная операция. Неоценимую помощь для локализации желчеистечения может оказать РПХГ.

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!