Лапарото­мия

Поэтому в начале операции положе­ние больного на спине и делается варианты которой различны. Некото­рыми хирургами используется так называ­емая прогрессивная лапаротомия по Волко­ву- Райфершайду — Калиновской. Брюшная полость вскрывается небольшим разрезом книзу от мечевидного отростка, не доходя до пупка 3-5 см. Пальпаторно и визуально обследуют левую долю печени. При необхо­димости ревизии правой доли пересекают серповидную и круглую связки печени. Если поражение печени окажется неоперабель­ным, то лапаротомным разрезом и ограни­чиваются. Если опухоль локализуется в пе­редних отделах печени (4-й сегмент), то до­статочно увеличить лапаротомный разрез, дополнив его поперечным разрезом по Черни, Калиновской, Рио-Бранко или Бруншвигу до реберной дуги. При локали­зации патологического очага в правой доле разрез продляют до пупка и дополня­ют его косым разрезом к реберной дуге по Б.И.Альперовичу. При локализации опухоли на диаф­рагмальной поверхности печени положе­ние больного, в зависимости от вида раз­реза, меняется. Чаще больной укладывает­ся на левый бок с наклоном туловища кза­ди. Операционный стол выгибается посередине, или под больного подкладывается валик, и разрез продолжается на грудную клетку по одному из избранных межреберий до угла правой лопатки или средней подмышечной линии. Чаще ис­пользуется 8-е межреберье. Реберную дугу пересекают. Пересекают и диафрагму. Разрез диафрагмы ведут по направлению к нижней полой вене. Полностью диаф­рагму рассекать не следует, а остановить­ся на 2 см от нижней полой вены, чтобы избежать повреждения зтого крупного и легкоранимого сосуда.

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!