Лигатура сосудов и про­токов

В  плоскостях разреза достаточно на­дежна. Недостатки: необходимость быстро закончить операцию в случае выключения печени из кровообращения путем пережатия печеночно-двенадцатиперстной связки (10 — 15 минут), во время операции возможно кро­вотечение. как паренхиматозное, так и из поврежденных во время выделения крупных сосудов в случаях, когда в процессе операции не производится пережатия печеночно-двенадцатиперстной связки. Методика заслужи­вает также положительной оценки вслед­ствие своей простоты, надежности и положи­тельных результатов. По этой методике T.Tung (1971) осуществил более 400 различных резекций печени с высоким процентом поло­жительных результатов. За последнее десятилетие в хирургии печени стал широко использоваться кавита­ционный ультразвуковой хирургический аспиратор С внедрением этого аппарата появилась возможность бе­зопасного выделения трубчатых структур по линии резекции печени и в воротах ее. Принцип работы аппарата заключается в разрушении клеток печени в результате гид­родинамического взрыва в зоне генерации ультразвука в струе подаваемого физиоло­гического раствора, клеточный детрит мо­ментально отсасывается через специальный канал рабочего наконечника. Используемая мощность ультразвука позволяет разру­шать только паренхиму печени, а сосуды и протоки ее в плоскости разреза не повреж­даются и легко обнажаются для последую­щего лигирования или клипирования. Ме­тод позволяет также легко выделить пече­ночные вены и перевязать их. Метод также относится к группе методов атипичной ре­зекции печени и сейчас используется для ре­зекций печени любого объема большин­ством хирургов. Э.И.Гальперин (1977) рекомендует ме­тод околоопухолевой анатомической транс­паренхиматозной резекции печени, считая его достаточно перспективным, простым и доступным. Он также осуществляется с уче­том архитектоники сосудов и протоков уда­ляемого и остающегося участков печени, является достаточно радикальным, чем от­личается от паллиативной по сути дела опе­рации вылущения (экскохлеации) узла при альвеококкозе. Учет сегментарного строе­ния печени позволяет, по мнению этого ав­тора, понять необходимость удаления по­тенциально ненадежных участков паренхи­мы. Вполне разделяя высказанные Э.И.Гальпериным аргументы в пользу этой операции, мы глубоко убеждены в гом, что эта операция полностью отвечает определе­нию атипичной резекции печени, которая осуществляется нами в течение 40 лет.

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!