Методы интрао­перационного исследования

Все многочисленные делятся на не­инвазивные, к которым относится осмотр, пальпация, измерение диаметра гепатохо — ледоха, трансиллюминация, ультразвуко­вая эхолокация, холеграфия и манометрия через культю пузырного протока, и более сложные инвазивные. К последним относят холеграфию путем пункции протоков, диаг­ностическую холедохотомию, зондирова­ние протоков, холедохоскопию, диагности­ческую дуоденотомию, срочную биопсию. Среди перечисленных методов нет ни одного универсального, который бы позволил диагностировать все многооб­разие патологических изменений желч­ных путей и окружающих органов. В свя­зи с этим во время оперативных вмеша­тельств приходится прибегать к комплек­су диагностических приемов, используя по 2-3, иногда 4 различных методов ис­следования. В настоящее время вопрос о показаниях к холедохотомии должен ре­шаться в зависимости от результатов ин­траоперационного исследования. Холе — дохотомия должна выполняться, как пра­вило, с лечебной, а не с диагностической целью. Только при сомнительных данных интраоперационного исследования или сложных для верификации диагноза слу­чаях может быть предпринято диагнос­тическое вскрытие общего желчного про­тока. Благодаря комплексному интраопе — рапионному исследованию протоков уда­лось сократить число диагностических холедохотомии с 20,3%’ до 5,2%’. Наиболее информативным из дос­тупных интраоперационных методов ис­следования желчных путей, по мнению отечественных и зарубежных авторов, является интраоперационная холангиог­рафия. Впервые она была применена в. В соответствии с решением I Всесоюзного симпозиума по желчной хирургии (1977) холангиогра­фия рекомендуется в качестве обяза­тельного исследования при операциях на желчных путях. Вместе с тем некото­рые хирурги производят ее по очень строгим показаниям и осуществляют только при билирубинемии 10×2,6 мкмоль/л и расширении холедоха более 1,5 см

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!