Механические желтухи

В заключение считаем целесо­образным остановиться на особенностях диагностики парази­тарного генеза (при альвеококкозе, эхино­коккозе, описторхозе). Больные с этой па­тологией составляют одну треть от всех наблюдений механической желтухи. К особенностям паразитарных желтух отно­сится трудность дифференциального диаг­ноза с гепатитами, протекающими с холестатическим компонентом.

Она обуслов­лена вариабельностью клинической кар­тины желтух, отсутствием выраженного болевого синдрома,наличием в биохими­ческом анализе крови наряду с индикато­рами холестаза высоких показателей тес­тов, говорящих о гепатодепрессии, цито­лизе, воспалительно-мезенхимальном синдроме. В связи с этим основная роль принадлежит инструментальным методам исследования. Наиболее информативным при эхинокковой болезни как в плане ус­тановления механического характера хо­лестаза, так и установления самого диаг­ноза было ультразвуковое исследование.

При этом уточняется количество узлов и кист, их локализация, отношение к эле­ментам ворот печени, наличие других ос­ложнений паразитарного процесса. Уста-Схема обследования больных с желтухой обследования больных с механической желтухой.новить характер холестаза при опистор­хозе было сложнее. Из-за склеротических изменений в стенках желчных протоков дилатация их появляется через 7-8 дней, поэтому при желтухах небольшой дли­тельности приходится прибегать к повтор­ному исследованию в динамике. Ниже эф­фективность ультразвукового исследова­ния и в диагностике осложнений опистор­хоза, явившихся непосредственной причиной холестаза.

При нем наблюдает­ся, как правило, низкий блок депоксетин, а как раз дистальные отделы его труднее визуализируются. В неясных случаях прибегаем к эндос­копическим методам. Прежде всего осуще­ствляем гастродуоденоскопию, которая иногда весьма информативна при опистор­хозе, а затем уже ретроградную холангиопанкреатографию. Она считается, по лите­ратурным данным, наиболее показанной при низком блоке желчных путей, осложне­ния при ней наблюдаются крайне редко.

http://www.taxideshevospb.ru

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!