Нарушение процессов кровенаполнения и снижение объемов кровотока
На реогепатограмме обнаружено в средних отделах печени и левой половине ее. В правых отделах кровенаполнение приближается к норме. Операция 11 /V 1982 г. Скобовидным разрезом с иссечением свища вскрыта брюшная полость. Остаток левой печени с полостью распада и паразитарным узлом размером 10x10x8 см спаян с диафрагмой и передней стенкой желудка в зоне малой кривизны. Правая
половина печени гипертрофирована. Элементы ворот свободны. После мобилизации узла и левой половины печени произведена резекция ее (левая гемигепатэктомия) с изолированной лигатурой сосудов и протоков в плоскости разреза. Культя печени и стенка желудка, связанная с паразитом, подвергнуты криодеструкции из 4 точек. Температура деструктора -195,8°С. Брюшная полость ушита с тампоном Больной после операции практически здоров и работает по специальности. Срок наблюдения более 10 лет. Паллиативные вмешательства. Перечисленные два варианта радикальных операций при альвеококкозе не всегда применимы даже при использовании криотехники и достаточном опыте хирурга, особенно при повторных вмешательствах, которые нередко предпринимаются через несколько лет после первой пробной или паллиативной операции. Поэтому, на основании работ И.Л.Брегадзе и его школы, В.С.Шапки — на, В.А.Журавлева и Б.И.Альперовича, при альвеококкозе приобретает существенное значение возможность осуществления паллиативных операций.
Удаление значительных по массе участков паразитарной "опухоли", дренирование паразитарных каверн, отведение желчи с транспеченочным дренированием протоков могут значительно улучшить состояние больных, а в ряде случаев даже существенно продлить жизнь и трудоспособность. Большинство авторов полагает, что эти вмешательства становятся еще более эффективными при применении тех или иных па- разитотропных веществ. С этой целью в хирургии альвеококкоза используются как физические факторы в виде электрокоагуляции (Ю
с целью подавления роста и гибели паразитарных элементов альвеококка применяли низкие и сверхнизкие температуры.
Добавить комментарий
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.