Хирургия печени и желчных путей

На реогепатограмме обнаружено в сред­них отделах печени и левой половине ее. В правых отделах кровенаполнение при­ближается к норме. Операция 11 /V 1982 г. Скобовид­ным разрезом с иссечением свища вскрыта брюшная полость. Остаток ле­вой печени с полостью распада и пара­зитарным узлом размером 10x10x8 см спаян с диафрагмой и передней стенкой желудка в зоне малой кривизны. Правая

половина печени гипертрофирована. Элементы ворот свободны. После моби­лизации узла и левой половины печени произведена резекция ее (левая гемиге­патэктомия) с изолированной лигатурой сосудов и протоков в плоскости разреза. Культя печени и стенка желудка, связан­ная с паразитом, подвергнуты криодес­трукции из 4 точек. Температура дест­руктора -195,8°С. Брюшная полость ушита с тампоном Больной после операции практи­чески здоров и работает по специально­сти. Срок наблюдения более 10 лет. Паллиативные вмешательства. Перечисленные два варианта радикаль­ных операций при альвеококкозе не все­гда применимы даже при использовании криотехники и достаточном опыте хи­рурга, особенно при повторных вмеша­тельствах, которые нередко предприни­маются через несколько лет после пер­вой пробной или паллиативной опера­ции. Поэтому, на основании работ И.Л.Брегадзе и его школы, В.С.Шапки — на, В.А.Журавлева и Б.И.Альперовича, при альвеококкозе приобретает суще­ственное значение возможность осуще­ствления паллиативных операций.

Удаление значительных по массе уча­стков паразитарной "опухоли", дренирова­ние паразитарных каверн, отведение желчи с транспеченочным дренированием прото­ков могут значительно улучшить состояние больных, а в ряде случаев даже существен­но продлить жизнь и трудоспособность. Большинство авторов полагает, что эти вмешательства становятся еще более эффек­тивными при применении тех или иных па- разитотропных веществ. С этой целью в хи­рургии альвеококкоза используются как физические факторы в виде электрокоагуля­ции (Ю

с целью подавления роста и гибели паразитарных элементов альвео­кокка применяли низкие и сверхнизкие тем­пературы.