Непроходимости желчных путей
К сожалению, у некоторых больных из-за выраженных рубцовых изменений БДС канюлировать его не удается. Менее информативна ЭРХПГ при высокой, что наблюдается при альвеококкозе, эхинококкозе. Поэтому многие авторы отдают при этом предпочтение чрескожной гепатохолангиографии. Однако она таит в себе большие опасности в плане развития таких осложнений, как кровотечение, желчеистечение, вероятность развития которых при желтухах резко возрастает. Мы считаем этот метод неприемлемым при механических желтухах паразитарного характера. Пункция печени при описторхозе чревата повреждением тонкостенных холангиоэктазов и развитием перитонита. При эхинококкозе она имеет прямое противопоказание. У больных с альвеококкозом из-за запущенности процесса, резкого нарушения процессов свертываемости крови также приходится воздерживаться от этого метода исследования. В тех случаях, когда попытка заканюлировать БДС кончалась неудачей или причина желтухи оставалась неясной и после ЭРХПГ, считаем целесообразным проведение лапароскопии. Диагностическая ценность ее при установлении паразитарного процесса достаточно высока, кроме того можно осуществить при этом лапароскопическую холецистохолангиографию. К компьютерной томографии прибегаем из-за ее малой доступности редко. В особо сложных диагностических случаях лапарогомия была последним актом диагностики и первым — лечения. С целью улучшения функции гепатоцитов, профилактики в послеоперационном периоде печеночной недостаточности с момента поступления больных в клинику им назначали сирепар, витогепат, эссенциале. По мнению многих авторов, в профилактике печеночной недостаточности большую роль играет улучшение микроциркуляции печени, для чего рекомендуется введение рео — полиглюкина, трентала, солкосерила, кокарбоксилазы, эуфиллина.
Добавить комментарий
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.