Оперативные вмешательства

Они производи­лись по поводу различных патологических процессов (табл. И). Кроме того, по той же методике осуществлено 84 паллиативных резекций печени, которые по своему объе­му, травматичности и хирургической техни­ке почти не отличаются от радикальных ре­зекций (см.главу "Альвеококкоз"). Опыт клиники базируется на основании осуще­ствления и изучения 477 резекций печени.Техника операции. После вскрытия брюшной полости и мобилизации печени путем рассечения связок ее по А.В.Мельни­кову (рис. 184) проводится тщательная реви­зия всей печени, независимо от локализации патологического очага. Во время ревизии устанавливают характер процесса, величи­ну, количество и форму патологических очагов, распространенность процесса и, главное, взаимоотношения очага с элемен­тами глиссоновых и кавальных ворот. При этом следует учитывать возможность значи­тельного смещения элементов глиссоновых ворот патологическим узлом в печени. Чаще смещение бывает в здоровую сторону и особенно выражено при альвеококкозе. Для объективной оценки операбельности целесообразно пользоваться данными ангиографического исследования и операцион­ной холангиографии. При использовании этих методов в ряде случаев, кажущихся при пальпации неоперабельными, оказывалось, что элементы ворот не вовлечены в патоло­гический процесс и возможно осуществить резекцию печени. В.А.Журавлев (1981) со­общает, что из 22 больных, оперированных по поводу механической желтухи при альве­ококкозе, у 12 тщательная препаровка эле­ментов ворот органа дала возможность ра­дикально резецировать часть печени с узломальвеококка без резекции элементов глиссоновой триады. Единственным противо­показанием к операции является тотальное поражение органа и вовлечение в патоло­гический процесс элементов ворот (глиссо­новых или кавальных). При оценке операбельности применили холангиографию на операционном столе. Б.И — .Альперович предпочитает контрастирова­ние воротной системы, поскольку она чаще вовлекается в патологический процесс.

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!