Па­разитарное происхождение

Следует остановиться на особенно­стях предоперационной подготовки у больных с механическими желтухами. Исследова­ния клиники показали, что им свойствен­ны резко выраженные нарушения факто­ров защиты организма, превосходящие таковые при желтухах на почве других заболеваний желчных путей (желчнока­менная болезнь, рубцовые стриктуры). Считали необходимым назначение лева — мизола в дозе 150 мг 1 раз в день в тече­ние 3-х дней, тималина по 10 мг в течение 5-7 дней, гипериммунной плазмы, гамма- глобулина по 5,0 мл внутримышечно, продигиозана по 1,0 мл через 3-5 дней (3-4 инъекции). Эта терапия позволила в 2 раза снизить число гнойных осложнений. Важное значение приобретала борь­ба с кожным зудом, который нередко ли­шал больных сна и покоя. Назначение ан — тигистаминных препаратов, различных "болтушек", имеющих применение в дер­матологической практике, значительно облегчало состояние больных. Сложности предоперационной подго­товки больных с желтухами паразитарной этиологии заключаются в том, что у них затруднена дооперационная декомпрессия желчных путей. При альвеококкозе в силу запущенности процесса даже во время опе­рации было сложно отыскать долевые про­токи, а дренирование поверхностных не обеспечивает в должной степени декомп­рессию, на что указывает и Журавлев ВА (1991). При эхинококкозе различные чрес­кожные пункции вообще являются противо­показанными. При желтухе описторхозного генеза чаще наблюдается блок на уров­не терминального отдела холедоха и БДС. Но из-за характерных для описторхоза продолженных стриктур БДС, наличия хро­нических индурагивных панкреатитов эн­доскопическая папиллосфинктеротомия чревата развитием опасных для жизни ос­ложнений, даже попытки канюлироватьсосочек часто кончаются неудачей. Лапа­роскопическая холецистостома из-за час­тых стриктур пузырного протока также не может обеспечить адекватный дренаж жел­чного дерева. изложенных соображе­ний длительность предоперационной под­готовки приходилось сокращать, но до разумных пределов, совмещая ее по вре­мени с обследованием больных. Опти­мальными сроками при стабильной и вы­сокой гипербилирубинемии были 5-7 су­ток, при прогрессирующей желтухе дли­тельность подготовки сокращали до 3-4 суток.

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!