Синдром би­лиарной гипертензии

Он возникает при нару­шении оттока желчи в результате многих причин, наиболее частые из которых холедохолитиаз, рак головки поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка, желчных протоков, стриктура большого дуоденального сосочка, сдавление желч­ных протоков опухолевыми массами в об­ласти ворот печени. Эхоскопически син­дром билиарной гипертензии проявляет­ся расширением желчевыводяших путей. При УЗИ также реально в большинстве случаев определить уровень и реже причи­ну обтурации желчных протоков.

Читать далее

Расширении желчевыводящих путей в печени

При параллельно сосудам пор­тальной системы визуализируются изви­тые трубчатые структуры, эхонегативные, с четкими контурами, веерообразно схо­дящиеся от периферии к воротам печени. Читать далее

Хорошее знание анатомии внутриорганных структур печени

И внимательная оценка объема предстоящей резекции надежно предотвращают это ос­ложнение. По линии предстоящей резекции накладывают несколько кетгутовых блоко­видных швов большой режущей иглой с захватом значительных участков печени, или, если это возможно, то на всю глуби­ну органа. Швы накладывают с края от­дела, подлежащего резекции, и с диаф­рагмальной поверхности органа. Читать далее

Гранулы небольшой величины

Выявляющиеся по ходу капилляров гепатоциты имеют слабо выраженную эози­ном и пиронином цитоплазму, в которой видны многочисленные основных и суммарных белков. Ядра клеток имеют обычные размеры и форму, у части гепатоцитов можно видеть два ядра. Читать далее

Поверхность печени

При тораколапаротомии ось опера­ционного действия идет спереди назад и выпуклая открывает­ся гак же хорошо. Угол наклонения оси операционного действия по отношению к выпуклой поверхности печени несколько меньше, чем при трансплевральных досту­пах, и равен в среднем 60°-65°, при торакотомии — 90°. В силу куполообразной формы печени разные точки ее поверхно­сти могут быть доступны в разной степе­ни. Читать далее

Использование криовибродест­руктора зона замораживания

Оно имела четкие границы, а вот зона охлаждения увеличива­лась на 5 мм по сравнению с обычным кри­одеструктором, а зона гипотермии еще при­бавлялась на 5 мм, что в обшем то говорит о большем нарушении клеточных структур при использовании этого инструмента. Через сутки макроскопическая карти­на не изменялась. Читать далее

Приём желчегонных препа­ратов

Через 20 минут после (в 7.20,11.20 и 13.20) необходимо при­нять спазмолитики (1 таблетку но-шпы или платифиллина). Целесообразно сочетать данную терапию с применением церукала или мотилизма для усиления перистальти­ки верхних отделов тонкого кишечника и устранения дуоденостаза. Принимать эти препараты по биоритмам необходимо при наличии тупых болей в правом подреберье и чувстве тяжести. Читать далее

Перевязка сосудов и протоков

По методу осуществления операции  ч делит все резекпии на типичные и атипичные. Первые, типичные, производят­ся с предварительной удаляемой части печени (сегмента, доли, половины органа), вторые, атипич­ные, также предусматривают удаление ав­тономных по кровоснабжению и желчевы­делению участков печени, но они осуществ­ляются не после предварительного лигирования сосудисто-секреторных ножек долей, половины печени, а путем использо­вания печеночного шва или другого мето­да предварительного гемостаза с изолиро­ванной лигатурой сосудов и протоков в плоскости разреза ткани печени. Читать далее

Дренирования подпеченоч­ного пространства

Следует коротко остановиться на це­лесообразности. Ряд хирургов склонны осуществлять его только по особым показа­ниям — сомнения в надежности гемостаза, наличие острого холецистита и т.д. Вместе с тем, как подчеркивают Ю.И.Галлингер и А.Д.Тимошин в методических рекоменда­циях по ЛХЭ (Москва, 1994), кратковремен­ное — 1 сутки — дренирование практичес­ки не имеет отрицательных моментов, зато значительно облегчает диагностику и лече­ние осложнений, а потому может быть ис­пользовано, по нашему мнению, практичес­ки в 100% случаев. Читать далее

Использование низких температур

Оно имеет вековую историю. Зарождение крио­хирургии относится к XIX веку, когда были открыты жидкие фракции атмосферных га­зов. Gaillet и Picred в 1877 г. выделили кис­лород и перевели его в жидкое состояние, а в 1895 г. Linde удалось получить в больших количествах жидкий воздух (Т° кипения — — 180°С) и жидкий азот (Т° кипения — -195,8°С). Читать далее