Паллиативные резекции

Среди паллиативных операций наи­большим радикализмом обладают так на­зываемые пара­зитарных узлов, когда хирург во время операции удаляет значительную часть паразитарной "опухоли", оставляя не­большие кусочки паразитарной ткани, в (виде пластинок, на сосудах ворот печени или нижней полой вене. Радикальная опе­рация при этом либо невозможна, либо связана с необходимостью чрезмерного риска (резекция элементов ворот органа). Эти операции по тяжести, кровопотери, травматичности, не уступают радикаль­ным резекциям печени. При благоприят­ных непосредственных результатах они приносят больным настолько длительную ремиссию, что И.Л.Брегадзе и Ю.М.Деде­рер назвали их в своей классификации "условно-радикальными". Не вдаваясь в полемику в отноше­нии неправильности терминологии, счи­таем эти операции паллиативными, по­скольку остается какая-то часть парази­тарной ткани, которая благодаря пери­ферическому росту альвеококка рано или поздно приведет к рецидиву заболе­вания, если паразитарная ткань не будет полностью разрушена. Положение в корне изменяется, когда паллиативная резекция паразитарного узла сочетается с криовоздействием на оставшиеся час­ти паразита в зоне ворот или крупных сосудов органа. Гибель зародышевых элементов альвеококка, вызванная низ­кой температурой, если теоретически не превращает вмешательство в радикаль­ное, то практически ведет к выздоров­лению больного. Б.В.Петровский и О.Б.Милонов (1980) описали 6 подобных операций и дали им положительную оценку. В кли­нике сделано 26 подобных вмеша­тельств. Техника паллиативных резек­ций описана в соответствующей главе и ряде опубликованных работ (1967, 1972, 1976, 1983 и др.). После завершения ре­зекции и тщательного гемостаза остав­шиеся на воротах печени или нижней полой вене участки паразита подверга­ются криодеструкции при температуре криодеструктора — 195,8°С. В дальней­шем послеоперационный период проте­кает обычно. Схема операции представ­лена на.

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!