Поверхность печени

При тораколапаротомии ось опера­ционного действия идет спереди назад и выпуклая открывает­ся гак же хорошо. Угол наклонения оси операционного действия по отношению к выпуклой поверхности печени несколько меньше, чем при трансплевральных досту­пах, и равен в среднем 60°-65°, при торакотомии — 90°. В силу куполообразной формы печени разные точки ее поверхно­сти могут быть доступны в разной степе­ни.

Зона доступности несколько меньше, чем при горакотомии. Наименее досту­пен позвоночный скат купола печени и задний ее край. Глубина операционной раны при тораколапаротомии наимень­шая и соответствует по отношению к вер­шине купола печени 7 см, в то время как при лапаротомии 15-17 см https://vkak.ru/womenviagra.php, а при транс­плевральных доступах 8-10 см. Доступ остается хорошим ввиду большой вели­чины угла операционного действия. Вариапии объективных условий тораколапаротомного доступа в значитель­ной степени зависят от топографо-анатомических условий у оперируемого больно­го.

Следует учесть, что с возрастом печень опускается из-за ослабления связочного аппарата и даже несколько поворачивает­ся вокруг своей оси. У больных с узким эпигастрием, узкой и длинной грудной клеткой, особенно у молодых мужчин, доступ к выпуклой поверхности печени со стороны брюшной полости нерационален и успех можно получить только тораколапаротомным доступом. В го время как у пожилых женшин с широкой грудной клеткой и большим реберным углом удов­летворительные результаты может дать и лапаротомный доступ. У этих больных пе­чень повернута своим передним краем вниз, и, усилив ротацию, можно достичь выпуклой поверхности ее.

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!