Пре­дупреждения кровотечений

Многие исследователи последних лет указывают на возможности развития фиб — ринолитического кровотечения во время резекпии. Особенно часто это осложнение развивается после операций, сопровождаю­щихся массивной кровопотерей. Из ослож­нений по причине нарушения свертываю­щей системы крови на первом месте стоит фибринолиз и связанные с ним кровотече­ния после операции. Во время операций этих осложнений в клинике не наблюдали. По данным литературы, это осложнение чаще всего развивается при опухолях пече­ни. В клинике только один раз встретилось такое кровотечение после резекции печени по поводу аденомы печени. Путем перели­ваний фибриногена, еаминокапроновой кислоты, крови и введения гепарина уда­лось с этим осложнением справиться. Из послеоперационных осложнений наиболее характерными являются печеноч­ная недостаточность, гемобилия, послеопе­рационный плеврит, образование остаточ­ных полостей, гнойники брюшной полости, желчный перитонит и секвестрация печеночной ткани. Частота и значение этих ос­ложнений неоднозначны. Гемобилия — кровотечение через желчные пути, редкое осложнение резек­ции печени. Она наблюдается еще при травмах, когда гематома дренируется в желчные пути. Среди больных клиники ге­мобилия встретилась трижды (около 13%). Из трех больных двое погибли. Распозна­вание гемобилии складывается из факта наличия травмы (внешней или операцион­ной) и симптомов внутреннего кровотече­ния, сочетающихся с признаками печеноч­ной колики. При свертывании крови в жел­чных путях развивается желтуха. Естественно, этот симптом появляет­ся, если больной раньше не погибает от кровопотери. Рекомендуемые некоторыми ав­торами сканирование и ангиография печени с целью диагностики гемобилии носят ско­рее характер теоретических гипотез. Эти методы применялись лишь в случаях, когда кровотечение не носило профузного харак­тера. Лечение гемобилии заключается в пе­реливании крови, е-аминокапроновой кис­лоты, фибриногена. При безрезультатности этой терапии показано оперативное лече­ние. Цель его — лигатура кровоточащего сосуда в гематоме печени или на протяже­нии. T.Tung (1962) прибегал к перевязке пе­ченочной артерии и даже к резекции доли печени, в которой расположен кровоточа­щий сосуд. Обязательно дренирование жел­чных путей для эвакуации сгустков и сана­ции протоков.

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!