Расположение поддиафрагмального гнойника

При боковом разрез делают по ходу 10-го ребра, между передней и задней подмышечными линиями. После рассечения передней зубчатой мышцы выделяют и резецируют 9-е и 10-е ребра на протяжении 10-ти см. После осторож­ного рассечения надкостницы и внутри­грудной фасции обнаруживается складка плевры в виде серой полоски, идущей спе­реди и сверху вниз и кзади. Она пересекает 10 ребро на расстоя­нии 8-9 см выше границы его хрящевой и костной частей. При низком варианте хода плевры, согласно данным А.В.Мель­никова, на расстоянии 1,5 см от хряща. Переходная складка плевры тупым путем отделяется сначала от ребер, а затем от диафрагмы. Мышца диафрагмы обнажа­ется на протяжении 5-8 см. Волокна ее идут по отношению хода ребер под углом 13°-15°. Диафрагму рассекают по ходу волокон вместе с поперечной фасцией жи­вота и входят в поддиафрагмальное про­странство. По данным И.С.Линденбаума угол операционного действия при этом доступе колеблется в пределах 65°-70°, а глубина раны 8-9 см. Разрез по ходу 7-го или 8-го ребер между среднеключичной и окологрудин — ной линиями. После рассечения большой грудной мышцы обнажают ребро и его ре­зецируют поднадкостнично в месте соеди­нения костной и хрящевой частей. Пере­ходная складка плевры проходит, пересе­кая 7-е ребро, на протяжении 1-4 см от костнохрящевой границы 8-го ребра. Она отделяется тупым путем сначала от ребер, а затем от диафрагмы на глубину 5-6 см вверх и латерально. Диафрагму рас­секают по ходу волокон и вскрывают под­диафрагмальное пространство в районе купола печени. Глубина раны около 7 см, угол операционного действия 38°-42°.  Для вскрытия правосторонних поддиафрагмалъных гнойников можно ис­пользовать передний внебрюшной подре­берный доступ. Разрез до 1 см длиной проводят между окологрудной и передней подмышечной линиями параллельно ре­берной дуге на 2 пальца ниже ее. После рассечения прямой, частично косых и по­перечной мышп живота обнажается попе­речная фасция, которую рассекают по ли­нии разреза кожи. Брюшину отслаивают по направлению вверх сначала от пере­дней брюшной стенки, а затем от диафраг­мы. Это удается сделать легко на глубину до 14-17 см, вплоть до венечной связки. Достигнув места расположения гнойника, брюшину вскрывают.

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!