Развитие хирургии жел­чных путей

С первых дней у таких больных как паллиатив­ная операция применяется холецистостомия. Считаем возможной ее при проходи­мом пузырном протоке и при отсутствии гангрены желчного пузыря. На 2592 опера­ции холецистостомия выполнена лишь 10 больным, из них 5 человек умерло от неустраненной патологии внепеченочных желч­ных протоков Как правило, под местной инфильтраионной анестезией делают небольшой раз­рез (5-10 см) брюшной стенки в правом под­реберье над увеличенным желчным пузырем.

Последний тщательно отгоражи­вается марлевыми салфетками и опорожня­ется пункцией. Дно пузыря перед вскрыти­ем его предварительно прошивается кисет­ным швом, затем вскрывается просвет, уда­ляются камни, замазка, убеждаются в проходимости пузырного протока. Введен­ная в просвет трубка фиксируется кисетным швом. Несколькими швами стенка желчно­го пузыря подшивается к париетальнойбрюшине в области разреза. Рана брюшной стенки ушивается наглухо до трубки здесь.

Цель такой операции — опорожнить желчный пузырь от инфицированного содержимого и камней, а также осуществить декомпрессию билиарного дерева. После извлечения дре­нажной трубки из желчного пузыря раневой ход заживает вторичным натяжением. В последнее десятилетие такая опера­ция большинством хирургов стала заме­няться пункционной минихолецистостоми — ей под контролем лапароскопа или УЗИ. С целью улучшения результатов лече­ния заболеваний внепеченочных желчных путей у лиц пожилого возраста плут поиски других методов щадящих операций: минилапаротомных http://www.bufo.in/hosting.html или лапароцентезных

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!