Рен­тгенотелевизионная холескопия

Еще более расширяет возможности интраоперащюнной холангиографии Она осу­ществляется с помощью рентгенотелеви­зионной установки с использованием электронно-оптического преобразователя и позволяет наблюдать на экране телеви­зора за всеми фазами прохождения кон­трастного вещества по желчным прото­кам. При этом удается проследить за дви­жением пузырьков воздуха и отличить их от дефектов наполнения, вызванных кон­крементом, видеть, как контрастное веще­ство обтекает камень. Можно наблюдать за перистальтикой протоков, скоростью поступления контрастного вещества в две­надцатиперстную кишку, что позволяет выявить стриктуры выходного отдела хо­ледоха и БДС. С помощью фармакологи­ческих проб можно дифференцировать функциональный спазм БДС от органи­ческого стеноза его, чего нельзя сделать по снимку. В случае функционального спазма после внутривенного введения спазмолитиков (но-шпа) через 3-5 минут начинается постепенная эвакуация кон­трастного вещества в двенадцатиперст­ную кишку. При органическом стенозе картина не меняется. Эндоскопическое исследование жел­чных протоков во время операции на жел­чных путях в настоящее время применяет­ся довольно широко. Идея принадлежала J.Bakes (1923), который предложил произ­водить осмотр дистального отдела холе­доха с помощью системы зеркал и тубуса, введенных через разрез холедоха. В 1953 году был разработан H.Wildegans первый жесткий холедохоскоп. Однако широкое внедрение холедохоскопии в клиническую пракшку стало возможным с появлением стекловолоконной оптики и конструиро­ванием первого фиброхоледохоскопа J.Shore и H.Lippman в 1965 году. Эндоскопическое исследование жел­чных протоков во время операции, по мнению большинства хирургов, показано тогда, когда другие методы интраопера­ционного исследования не дают ясной картины о наличии камней холедоха, опу­холи протоков, холангита, стеноза холе­доха.

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!