Слепой мешок

Имеет место и вслед­ствие недостаточно дренированной терми­нальной части общего желчного протока, но при хорошей функции холедоходуодено — анастомоза клинически он не проявляется. Рефлюкс из двенадцатиперстной кишки при отсутствии дуоденостаза и достаточной ширине анастомоза не всегда сопровожда­ется и развитием холангита. В том, что "не рефлюкс, а билиарный стаз является глав­ной причиной холангита" мы согласны со многими хирургами Ширина холе — доходу оденоанастомоза в нашей модифика­ции в отдаленные сроки составляет 5-6 мм. Всегда при супрадуоденальном холе — доходуоденоанастомозе (СДХДА) целесо­образно применять наданастомозное на­ружное дренирование по Халстеду Пиковскому, чему придаем чрезвычайно важное значение. Оно позволяет не только снять билиарную гипертензию, санировать прото­ки в послеоперационном периоде, но также проводить бактериологический и рентгено­логический контроль  Значительно реже применяется супра — дуоденальная             холедохоеюностомия (СДХЕА), преимущественно при повторных и реконструктивных операциях на желчных протоках, а также при наличии дуоденоста­за или рубцовых изменений двенадцатипер­стной кишки, хотя отдельные хирурги пред­почитают эту операцию СДХДА во общего желчного протока) и двенадцати­перстной кишки, их соединений. Техника описана во всех руководствах и учебниках. Преимущественно применяются три класси­ческих способа: Флеркена, Финстерера и Юраша- Виноградова. По Флеркену делают продольные разрезы на п токе и двенадца­типерстной кишке, при этом разрез прото­ка должен находиться на середине разреза двенадцатиперстной кишки. По Финстереру также делают продольные разрезы на про­токе и кишке. Наибольшее число сторонни­ков находит методика Юраша-Виноградова, когда выполняется продольный разрез на протоке и поперечный на двенадцатипер­стной кишке СДХДА. Наложение заднего ряда швов. 2-3) Нал ожение переднего ряда швов.

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!