Типичные резекции печени

Операции осуществляются с предварительной лигату­рой сосудов и протоков удаляемого отдела органа (доли, половины печени). При этом подход к элементам глиссоновых ворот осу­ществляется с нижней поверхности печени путем тщательной препаровки сосудов и протоков (рис. 177, 178, 180). Печеночные вены перевязываются вне печени у впадения их в нижнюю полую вену. (рис. 179). Это же вмешательство может быть осуществлено путем рассечения ткани печени с передне­диафрагмальной поверхности по вероятно­му месту расположения малососудистого участка (фиссуры), разделяющего доли или половины органа (рис. 181). При этом (фис — суральном) методе резекции встречающие­ся сосуды и протоки по ходу операции пере­вязываются в плоскости разреза (рис. 182). Печеночные вены удаляемых участков вы­деляются со стороны разреза ткани печени после рассечения воротной пластинки и ли — гируются изолированно (рис. 183).Преимущества метода: четкое удале­ние автономных отделов печени (долей, по­ловин органа), хорошее послеоперационное течение (из-за малой вероятности секвест­рации участков печени, лишенных питания), малая опасность послеоперапионных кро­вотечений, возможность удалять обширные участки печени (половины органа). Недостатки: техническая трудность выделения элементов ножки удаляемых отделов из-за анатомических вариантов или смешения патологическим пропессом, опасность массивного интраоперационно­го кровотечения вследствие повреждения крупных сосудов, главным образом пече­ночных вен и нижней полой вены. При этом некоторые хирурги обоснованно утвер­ждают, что даже после предварительной лигатуры сосудисто-секреторных образова­ний удаляемых отделов печени кровотечение во время рассечения ткани печени все же имеет место из ветвей остающихся отделов органа, в частности, средней печеночной вены (Э.И.Гальперин. 1977).

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!