Типичных ана­томических резекций

При этом сторонники приводят в своих ра­ботах "опасные" и "безопасные" зоны пече­ни, утверждая, что при небольших резекци­ях в безопасных зонах можно пользоваться техникой атипичных резекций, а при об­ширных резекциях да еще в "опасных" зо­нах можно получить положительные ре­зультаты, только применяя технику анато­мической резекции, так как использование печеночных швов и техники атипичной ре­зекции ведет к обширной секвестрации уча­стков печени, лишенных питания, и пече­ночной недостаточности. При этом следует учитывать, что сосудисто-секреторная сис­тема печени достаточно вариабельна, и вы­деление трубчатых структур в воротах очень трудно, что отмечают почти все ис­следователи. По этому поводу нам кажется весьма правильным утверждение И.Фэгэрэ-шану (1976) о том, что "в действительнос­ти внутрипеченочное русло является столь сложным и имеет столько анатомических вариантов и патологических изменений, что невозможно произвести иссечение какого — либо участка печени, не повредив в большей или меньшей мере сосуды соседних облас­тей. Важно не нарушить васкуляризацию и желчное дренирование обширных областей из-за совершения крупных тактических ошибок. Действительно, опасную зону пече­ни представляют ворота печени на всем их протяжении (в поперечной борозде, нижней поверхности печени). В остальном преуве­личение опасности других зон носит скорее спекулятивный характер". Об операциях на печени, осуществляемых без учета анатомической структуры органа и архитектоники трубчатых структур внут­ри печени, просто невозможно. Если при этом согласиться с определением Э.И.Галь­перина (1977) о том. что типичная (анатоми­ческая) резекция печени предусматривает удаление автономных по кровоснабжению и желчевыделению участков, чтобы в остав­шейся печени сохранились полнопенное кровоснабжение и желчеотток, то на совре­менном уровне развития хирургии атипич­ные резекции вообще не должны произво­диться, а все операпии на печеночной парен­химе должны быть только анатомическими. Таким образом, все операпии на печени дол­жны осуществляться по принципам анато­мической резекции, то есть с обязательным учетом кровоснабжения и желчеоттока уда­ляемых и остающихся участков органа.

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!