Точность определения внепеченоч­ного холестаза

При наличии расширенных внутри — и внепеченочных желчных прото­ков при УЗИ довольно высока и составля­ет 96-98% (9). Эхоскопически при высоком уровне обтурации желчевыводяших путей отсут­ствует расширение общего желчного про­тока. Уровень блока определяется по со­стоянию желчного пузыря. Увеличение желчного пузыря, наряду с расширением внутрипеченочных и общего печеночного протоков, предполагает наличие препят­ствия оттоку желчи ниже места слияния пузырного протока с общим печеночным, что возможно в результате обтурации хо­ледоха камнем или опухолью, за счет ком­прессии околопузырным инфильтратом, абсцессом, либо увеличенными лимфати­ческими узлами.лимфоузлы ворот печени. В большинстве случаев опухолевое поражение желчного пузыря сочетается с наличием в нем конкре­ментов. Различают 4 стадии развития рака желчного пузыря (Ruzz R. и соавт, 1980). При 1-й стадии отмечается распростра­нение опухоли в просвет пузыря без про­растания его стенки. 2-я стадия характе­ризуется ростом опухоли в просвет пузы­ря и прорастанием его стенки с инфильт­рацией в ворота печени. В 3-й стадии опухоль прорастает в печень, а в 4-й — наряду с прорастанием в окружающие ткани появляются метастазы в печени и в других органах. Наибольшее практическое примене­ние имеет эхографическая классификация рака желчного пузыря, предложенная D. Palma R. и соавт. (1980) и дополненная ис­следованиями В.Н.Демидова и Г.П.Сидо­ровой (9), JI.К.Соколова и соавт. (15). В основу классификации положены вне­шний вид опухоли, ее размер и характер роста. По эхографическим признакам вы­делены 2 большие группы злокачествен­ных опухолей желчного пузыря. 1-ю груп­пу составили опухоли, представляющие собой массивные образования, связанные со стенкой желчного пузыря (узловатый тип роста); ко 2-й группе отнесены опу­холи, эхографическая картина которых выражалась в диффузном утолщении стенки (диффузно—инфильтрирующий тип роста). Опухоли желчного пузыря, вы­деленные в 1-ю группу, подразделяются на небольшие, средние и большие, имеют свои эхографические характеристики и отражают основные этапы развития рака желчного пузыря.

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!