Уменьшение травматичности операции и сокращении анальгезирующей терапии

Авторы, выполняющие такие опера­ции, видят преимущества по сравнению с традиционной лапаротомической холецистэктомией в после операции, сроков пребывания в стационаре и времени не­трудоспособности. По травматичности она приближается к лапароскопической, но сохраняет традиционное визуальное выполнение всех этапов холецистэкто­мии. Естественно, эта операция не требу­ет дорогостоящего оборудования. Но она не должна выполняться при патоло­гии гепатохоледоха и большого дуоде­нального сосочка, необходимости хирурги­ческих вмешательств при сопутствующей патологии органов брюшной полости.Список литературы При отсутствии необходимости в хо­лангиографии пузырный проток сразу пере­секается между 2-мя клипсами. Затем по­добным же образом выделяется пузырная артерия, которая при помощи электрохи­рургического инструмента и диссектора ос­вобождается от окружающих тканей на про­тяжении 6-8 мм, каптируется (1 клипса накла­дывается на уходящую часть, 2-я на культю артерии), пересекается (рис. 226). Следую­щий этап операции — выделение желчного пузыря из ложа — выполняется при помощи а-образного электрода и петли в режиме резания и коагуляции, что обеспечивает одновременно надежный гемостаз. Произ­водится надсечение переходной складки брюшины между желчным пузырем и вис­церальной поверхностью печени, а затем "вылущивание" либо "высечение" пузыря из ложа под визуальным контролем, что достигается тракцией зажима, наложенного в области гартмановского кармана или шей­ки пузыря, вправо и вверх. В соединитель­нотканной прослойке ложа пузыря располо­жено много сосудов, как артериальных, так и венозных, из которых возможно значитель­ное кровотечение, а также находятся желч­ные ходы (канальцы Люшка). Это обуслов­ливает необходимость дополнительной коа­гуляции ложа желчного пузыря после холе- цистэктомии. Желчный пузырь удаляется из брюшной полости через околопупочный прокол, который несколько расширяется, ложе промывается раствором антисептика, содержимое брюшной полости аспирируется, осуществляется видеоконтроль на гемо- и желчестаз, дренирование подпеченочного пространства силиконовой трубкой. Газ из брюшной полости удаляется, инструменты извлекаются, раны на передней брюшной стенке зашиваются.

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!