Вопрос о зашивании брюшной стенки

После операций на желчных путях не решен окончательно: зашивать ли наглухо, ис­пользовать для дренирования трубчатые или "сигаретные" тампоны и т.д. Каких — либо указаний на этот счет делать нельзя. Эти вопросы должны решаться, учитывая каждый раз для конкретного больного ха­рактер патологии и операции. Мы убежде­ны, что даже после холецистэктомии по по­воду неосложненной желчнокаменной бо­лезни и идеально технически выполненной целесообразно оставлять дренажную труб­ку на 2-3 суток, так как по ней всегда выде­ляется от 50 до 150 мл сукровичного, иног­да с примесью желчи отделяемого. Это под­тверждается и результатами лапароскопи­ческих холецистэктомии, в первые сутки всегда оттекает по дренажу хоть и неболь­шое количество гемморагической жидко­сти. Эти дренажи имеют большое значение для контроля, так как если по нему выделя­ется большое количество желчи, то это ука­зывает на наличие билиарной гипертензии с подтеканием желчи из ложа желчного пузы­ря или соскальзывание лигатуры с культи пузырного протока, а также из поврежден­ных желчных протоков, не замеченных во время операции. Своевременное подключе­ние активной аспирации к этой "страховоч­ной" трубке может при отсутствии перито­нита и повреждений протоков помочь избе­жать релапаротомии. Решить этот вопрос помогает наряду с клиническими проявле­ниями УЗИ, позволяющее определить скоп­ление жидкости как в подпеченочном про­странстве, так и возможное распростране­ние по правому боковому каналу или скоп­ление в других отлогих местах брюшной полости. Скопление жидкости в подпеченочном пространстве на 4 сутки после холецистэк­томии даже при отсутствии осложнений выявляется с помощью УЗИ почти у каждо­го четвертого больного

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!