Высота стояния купола печени
У мужчин колеблется от 3-го до 6-го ребра, у женщин от 3-го до 5-го. Расстояние от реберной дуги до купола печени у мужчин от 10 до 19 см, у женщин от 1U до 17 см. Поэтому наиболее рациональным будет разрез по 7-му межреберъю. При высоком стоянии купола печени (16-19 см от края реберной дуги) выгоднее использовать 6-е межреберье. Ориентироваться по нижнему краю печени не следует. Лучше пойти на одно межреберье выше, чем ниже, ибо верхний край разреза будет неподатлив. При операциях на воротах печени следует учитывать, что положение ствола воротной вены не является постоянным в топографо-анатомическом понимании. Оно зависит также от высоты стояния купола. печени. При стоянии купола печени на 3-4-м ребре ворота будут на уровне II грудного позвонка. В таком случае уровень тораколапаротомии следует делать по 6-му межреберью. Если средний уровень расположения купола печени — 4-е ребро, ворота будут на 12 грудном или на
1-м поясничном позвонке. В этом случае выгоднее пойти по 7-му межреберью. Если крайне низкое расположение купола печени — 6-е ребро, ворота будут на уровне 1-2 поясничных позвонков. Разрез рациональнее сделать по 8-му межреберью. Хирурги, много и успешно оперирующие на печени, торакоабдоминальный доступ используют сравнительно часто, однако в большинстве случаев этот доступ начинают с абдоминальной части разреза. Это связано с тем, что до вскрытия брюшной полости, даже при современных методах топической диагностики, не всегда удается точно установить локализацию опухоли, ее связи с соседними органами и крупными сосудами. От этих сведений зависит операбельность патологического процесса.
Добавить комментарий
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.