Холангиография

Она позволяет выявить аномалии ветвления и слияния желчных протоков, врожденные кисты холедоха, камни протоков, рубцовые стриктуры, опухолевые и паразитарные поражения ге- патохоледоха и большого дуоденального соска. При нормальной холангиографии определяется равномерное заполнение контрастным веществом обоих печеноч­ных протоков, диаметр холедоха не пре­вышает 1 см, отмечается небольшое суже­ние в области сфинктера Миризи, конусо-образное сужение терминального отдела (не менее 2 мм). Во время первого снимка в двенадцатиперстной кишке констатиру­ется около 1/3 контрастного вещества. Аномалии желчных протоков выяв­ляются примерно у 3,3% оперированных больных. Чаще это параллельное и низкое впадение в холедох пузырного протока (рис. 147). Интраоперационная холангиог­рафия при этом предупреждает поврежде­ние протоков Наиболее часто выявляемой пато­логией желчных путей являются камни гепатохоледоха, которые встречаются у 20-30% больных с желчнокаменной бо­лезнью. Необходимость интраоперационной холангиографии доказывается тем фактом, что у 22-40% больных холедохолитиаз протекает бессимптомно, не сопровождается желтухой. На холанги — ограммах камни определяются в виде одного или нескольких дефектов напол­нения гепатохоледоха В случае вколоченного камня терми­нального отдела холедоха на снимке ви­ден обрыв холедоха с полулунным кон­туром (рис. L50). Труднее выявляются камни во внутрипеченочных желчных протоках, которые встречаются от 0,38 до 18% случаев. Ширина холедоха при наличии в нем камней может быть вари­абельной. Нормальный диаметр наблю­дается лишь у 7% больных (У.А.Арипов и соавт., 1969). Об умеренном расшире­нии холедоха говорят, когда его диаметр составляет не более 1,5 см, выраженном — до 2,0-2,5 см, резком — до 3-4 см.

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!