Желч­ная гипертензия

Она резко ухудшает экскре­цию антибиотиков в желчь, поэтому дос­тичь терапевтического уровня препаратов в ней практически невозможно. Наиболее показаны при холангите антибиотики тетрациклиновой группы, которые проника­ют в желчные пути даже при наличии жел­чной гипертензии (Петровский Б.В и со­авт., 1980). Рекомендуют использовать также гентамицин, который плохо прони­кает в желчь, но в силу высокой бактерицидности создает в окружающих тканях высокую концентрацию. Широко исполь­зуем в лечении холангитов водораствори­мые сульфаниламиды (норсульфазол, сульфален-меглюмин, бисептол). Необхо­димо учитывать, что, по данным Каримо­ва Ш.И. и Ахмедова P.M. (1991), у 44,7% больных с гнойным холангитом была вы­делена анаэробная флора, поэтому обяза­тельно применение таких антибиотиков, какгентамшпш, кефзол, цефамезин, а так­же нитрофурановых производных (фуразолидон, метроджил). Дооперационная декомпрессия желчных путей является па­тогенетически обоснованным методом ле­чения не только механического холестаза, но и холангитов. Наличие наружных дре­нажей значительно облетчает задачу борь­бы с инфекцией желчных путей, дает воз­можность применить постоянную перфу­зию их антибиотиками с учетом чувстви­тельности микрофлоры желчи и антисептиками, лазерное облучение Дооперацион­ная декомпрессия желчных путей позволя­ет полностью санировать желчные пути у 90-92%’ больных. Общеизвестно, что фактор времени при операциях по поводу механических жел­тух играет решающую роль. По мнению многих авторов, больных с механическим холестазом следует расценивать как ургентных. Однако, поданным послеоперационная леталь­ность при вмешательствах на высоте желту­хи в 4 раза выше, чем если удается купиро­вать ее. Большинство хирургов считает, что д лительность предоперационной подготов­ки при механической желтухе не должна превышать 7-10 суток, при быстро нараста­ющей желтухе, гнойном холангите, клинике печеночной недостаточности сроки подго­товки необходимо сократить до 2-3 суток. При регрессирующей желтухе, либо предо­перационной декомпрессии желчных путей больных целесообразно оперировать после полной ликвидации желтухи и коррекции нарушенных функций печени и других

Добавить комментарий

Увеличение полового члена - крем Пенон справляется с этим!